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400 educadores en diabetes de varios países se reunen.
CÁDIZ. La diabetes, a pesar de ser una enfermedad con gran presencia en la sociedad, es aún una patología desconocida incluso para los que la padecen. Estos suelen tener serios problemas para decidir cómo controlar la enfermedad en cada momento para que su nivel de glucosa esté siempre, pues es lo óptimo, lo más cerca posible de los niveles normales de una persona no enferma. El problema es que inciden multitud de factores y que no vale con unas pautas simples. Depende de lo que se come, del ejercicio que se hace, y otra variedad de cuestiones, como las hormonas, el estrés, la fiebre o el propio estilo de vida. Todo esto hace que a veces la persona no sepa por qué hoy tiene unos niveles de "azúcar", como se dice vulgarmente, y otro día, unos diferentes.

Por esto es imprescindible que el diabético conozca mejor su enfermedad y que existan profesionales formados para ayudarles a ello.

Precisamente persiguiendo este objetivo se inauguró ayer en Cádiz el primer encuentro de carácter internacional que organiza la Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes (FEAED). La presidenta de la misma, Esther Gil, el presidente del comité organizador y médico del Hospital Puerta del Mar, Augusto Adrián, así como, Juan Ruiz, jefe de Endocrinología del Hospital Lausana de Ginebra, explican algunas de las claves que se abordarán a lo largo del encuentro que se prolongará hasta esta noche.

De entrada, Esther Gil, recomienda al paciente que demande a sus médicos y enfermeras una información adecuada y amplía que no se limite a unas simples pautas. Augusto Adrián señala la dificultad de conseguir todo esto pues se "trata de cambiar hábitos adquiridos". Por su parte, además de insistir en la necesidad de que el diabético aprenda a autogestionarse, Juan Ruiz aporta una serie de datos que dejan clara la importancia de mejorar el control de esta enfermedad.

Así por ejemplo se prevé que el número de diabéticos seguirá aumentando y será "la pandemia del siglo XXI", teniendo en cuenta el aumento de personas y niños obesos. No hay que olvidar además que la diabetes es la primera causa de ceguera, multiplica por seis las posibilidades de padecer problemas cardiovasculares y, por ejemplo, reduce las expectativas de vida en 10 o 15 años. Por contra, un estudio realizado en Estados Unidos demuestra que si se consigue, cuanto antes, equilibrar la enfermedad las secuelas serán mucho menores 20 años más tarde.
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Cómo repercute la DBT II en la salud de niños y adolescentes
Una revisión analiza las enfermedades que pueden presentar pacientes tan jóvenes.

(elmundo.es)
El trabajo también recomienda pruebas médicas para descartar algunos problemas

ÁNGELES LÓPEZMADRID.

- La diabetes tipo 2 se ha considerado durante mucho tiempo una enfermedad de adultos, sin embargo cada vez son más los niños y adolescentes afectados por este trastorno. Una revisión, publicada en 'The Lancet', muestra las principales complicaciones que puede originar este trastorno cuando se inicia tan pronto.

Hace unos años, si un niño o un joven presentaba diabetes solía ser la del tipo 1. En esos casos el sistema inmunológico deteriora las células productoras de insulina y el paciente necesita inyectársela para mantener su salud. En cambio, en la forma 2 el cuerpo sí produce insulina pero las células son menos sensibles a ella y los niveles de glucosa se mantienen elevados. En principio, con un control adecuado de la dieta y una buena actividad física estos diabéticos pueden controlar su nivel de azúcar en sangre.

Debido al sedentarismo y a los malos hábitos dietéticos, desde hace unos 15 años se están diagnosticando muchos más casos de diabetes tipo 2 entre la población infantil. Así, si antes esta forma era responsable de menos del 3% de todos los casos de diabetes en adolescentes estadounidenses, ahora lo es del 45%.

Por este motivo, es importante conocer el tipo y la frecuencia de posibles complicaciones que pueden aparecer en esta población. Esto es lo que han pretendido Orit Pinhas-Hamiel y Philip Zeitler, del departamento de endocrinología pediátrica del Sheba Medical Center en Tel-Hashomer (Israel), a través de una revisión de estudios que ha publicado la revista 'The Lancet'.

El trabajo muestra que algunos estudios han detectado que un alto porcentaje de jóvenes con diabetes tipo 2 presenta cetoacidosis diabética (una situación grave derivada de la acumulación de sustancias generadas en el metabolismo de las grasas) y descompensación hiperosmolar (la cifra de glucemia está por encima de 600 mg/dl lo que puede conducir a la muerte). También la tensión arterial puede estar elevada en estos pacientes, de hecho, las investigaciones apuntan que la hipertensión es tan frecuente como en los diabéticos tipo 1.

Según la revisión, estos jóvenes desarrollan antes complicaciones microvasculares, como nefropatía (enfermedad del riñón) o retinopatía (deterioro de la retina). En muchos casos estos trastornos están presentes en el momento del diagnóstico. La progresión de estas patologías parece que es más rápida que en las personas con diabetes tipo 1.

Aunque algunos estudios han mostrado la presencia de neuropatías, como disfunción eréctil o enfermedad vascular periférica, los autores de la revisión señalan que no hay suficientes datos para poder extraer una conclusión sobre este tipo de complicaciones.

En cuanto a los problemas cardiovasculares, la información es escasa. Un estudio realizado en Hungría mostró un aumento de la tensión arterial nocturna (predictor de riesgo coronario) y debilidad del tabique auricular del corazón en algunos de los 22 niños valorados. Un trabajo japonés en el que participaron 1.065 personas con diabetes tipo 2 diagnosticada antes de los 30 años detectó que un pequeño porcentaje de éstas desarrolló aterosclerosis.

Recomendaciones

Por otro lado, los autores señalan que los pediatras no cuentan con guías como las establecidas para las personas con diabetes tipo 2 para controlar su hipertensión o sus niveles elevados de colesterol. Si no se establece un tratamiento que frene estas alteraciones es muy probable que se desarrolle alguna patología cardiovascular o que aumente el riesgo de muerte.

En 2003 la Academia Americana de Pediatría, junto con otras instituciones, elaboraron unas guías para mejorar la atención médica de los niños con diabetes tipo 2 de origen indio americano o nativos de Alaska (estas poblaciones presentan más tasas de este trastorno en la infancia).

En ese informe se recomendaba realizar pruebas para detectar o descartar tanto proteinuria como microalbuminuria (presencia de proteínas o albúmina en la orina). Algunos estudios han mostrado que estas alteraciones progresan más en los niños con diabetes tipo 2 y, son las señales más tempranas de la nefropatía. La progresión de este trastorno puede conducir a una enfermedad renal terminal.

Se aconseja realizar un análisis en el momento del diagnóstico y al mes o tres meses para conocer los niveles de colesterol y triglicéridos. La guía también recomienda llevar a cabo test para conocer la función hepática, ya que las investigaciones muestran que estos niños pueden tener elevadas las enzimas hepáticas.

Una exploración del fondo del ojo está indicada al poco tiempo de detectar la diabetes para conocer el estado de la retina. Esta prueba se deberá repetir cada año ya que algunos estudios señalan que en estos jóvenes la retinopatía aparece antes.

Según los autores de la revisión, estas guías podrían ser adecuadas para todos los adolescentes con diabetes tipo 2. Iniciar pronto estas medidas podría tener beneficios al mejorar las complicaciones y mortalidad, "este tratamiento no debería posponerse y debería comenzar junto con una vigilancia adecuada", señalan.

No obstante, los autores de la revisión señalan que este trabajo presenta algunas limitaciones ya que los estudios analizados eran muy variables y algunos de los participantes pertenecían a poblaciones como la Maorí de Nueva Zelanda que presentan más riesgo de diabetes. Por este motivo hay que ser cuidado al generalizar estas conclusiones.

Finalmente, estos investigadores consideran que también se tendrían que llevar a cabo estudios a largo plazo para valorar esta pauta de tratamiento.

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La diabetes pasa desapercibida para muchas personas
La enfermedad es la sexta causa de muerte y no siempre se diagnostica a tiempo.
DANIEL RICARDO HERNANDEZ

EL UNIVERSAL

La diabetes es la sexta causa de muerte en el país, con una prevalencia de 6,1%, lo que quiere decir que por cada cien habitantes seis son diabéticos.

Sin embargo no todas las personas que la sufren están al tanto de ello.

Irene Stulin, médico del Servicio de Endocrinología del Hospital Vargas, explica que no se sabe exactamente cuántas personas sufren de diabetes y desconocen su situación "pero sabemos que por cada paciente que le diagnosticamos la enfermedad en consulta, hay otra persona que la padece y no lo sabe porque precisamente no ha sido diagnosticado oportunamente", señala la especialista.

La mortalidad de esta enfermedad, que no es más que una condición que impide la correcta utilización de los alimentos por parte del organismo, ha mostrado una tendencia creciente en los últimos años en el país: 4,53% en 1996; 5,03% en 1997; 4,87% en 1998; 5,55% en 1999; y 5,64% en 2000.

De acuerdo con Stulin lo que está afectando al venezolano "es su estilo de vida; el sedentarismo es ya parte de nuestras vidas. El apelar a las comidas rápidas, por un lado y la falta de ejercicio por miles de razones entre las que está la inseguridad, porque hay pacientes que no se atreven ni a salir a caminar por temor a ser atracados. Además está la excusa de que uno se para temprano, no tiene tiempo para desayunar en casa; cuando uno llega al trabajo va y se come una empanada con refresco porque resulta rápido y económico. Estas cosas aportan mucha grasa y nos sobrecargan de carbohidratos simples".

Niños y jóvenes en la mira

Según la endocrinóloga la prevalencia de la enfermedad en el país se da principalmente en personas con edades comprendidas entre los 45 y los 70 años, "pero nos preocupa mucho que se ha detectado últimamente que hay cada día más niños y adolescentes con diabetes 2, por obesidad, sedentarismo y malos hábitos alimentarios".

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida y está caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre.

En países desarrollados está asociada con personas que están en edad de retiro laboral.

Stulin recuerda que los pacientes con factores de riesgo son aquellos que tienen antecedentes familiares y en especial los hombres sedentarios, que tienen sobrepeso, asiduos al tabaco y el alcohol; "las mujeres estamos protegidas hasta que llega la menopausia".

Y para evitar que la enfermedad siga inadvertida en la salud de los venezolanos, la endocrinóloga del Hospital Vargas su- braya que "la mayoría de los hospitales de Caracas tienen servicio de endocrinología; igualmente algunas cadenas de farmacia del país tienden a ofrecer servicios de despistaje; hay muchas alternativas para que cada quien pueda enterarse si padece o no de diabetes y de ser necesario acudir a su médico para recibir la terapia indicada". Añade que hay otras señas en el cuerpo del paciente que indican la posible presencia de la enfermedad. Entre estas señales se mencionan la medida de la circunferencia abdominal.

"La circunferencia abdominal de los hombres no debe medir más de 90 centímetros y la de las mujeres no más de 80", precisa la especialista.

Tendencia mundial

Se estima que en Latinoamérica en la actualidad 15 millones de personas sufren de diabetes mellitus y en 10 años la cifra podría llegar a los 20 millones de enfermos, de los cuales 90% a 95% tendrán la diabetes tipo 2. Para el 2025, la población regional de diabéticos podría alcanzar las 40 millones de personas si no se introducen nuevas terapias y/o acciones preventivas.

La terapia de la diabetes no sólo consiste en la disminución de los niveles elevados de glucosa en sangre, sino también en la reducción general de los factores de riesgo de sus complicaciones. Esto incluye el control regular de la presión arterial y los lípidos en sangre. Un correcto control de la glucosa en sangre y de la presión sanguínea provoca grandes reducciones en el desarrollo de complicaciones.

La dieta y la actividad física pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, indican los especialistas. Pero cuando estos cambios en el estilo de vida no son suficientes, podrían ser necesarios los agentes farmacológicos.

El principal objetivo del tratamiento con medicamentos es regular los niveles de glucosa e insulina, dicen los especialistas. details

Sinovo se instala en Barcelona!
Sinovo llega a un acuerdo por el cual abre nuevas oficinas en Barcelona, se crea así el área de soporte para habla Hispana que ofrecerá servicios a todos los paises en los que se habla Español. details