cerrar
 

2007-05-29: Cmo repercute la DBT II en la salud de nios...

Una revisin analiza las enfermedades que pueden presentar pacientes tan jvenes.

(elmundo.es)
El trabajo tambin recomienda pruebas mdicas para descartar algunos problemas

NGELES LPEZMADRID.

- La diabetes tipo 2 se ha considerado durante mucho tiempo una enfermedad de adultos, sin embargo cada vez son ms los nios y adolescentes afectados por este trastorno. Una revisin, publicada en 'The Lancet', muestra las principales complicaciones que puede originar este trastorno cuando se inicia tan pronto.

Hace unos aos, si un nio o un joven presentaba diabetes sola ser la del tipo 1. En esos casos el sistema inmunolgico deteriora las clulas productoras de insulina y el paciente necesita inyectrsela para mantener su salud. En cambio, en la forma 2 el cuerpo s produce insulina pero las clulas son menos sensibles a ella y los niveles de glucosa se mantienen elevados. En principio, con un control adecuado de la dieta y una buena actividad fsica estos diabticos pueden controlar su nivel de azcar en sangre.

Debido al sedentarismo y a los malos hbitos dietticos, desde hace unos 15 aos se estn diagnosticando muchos ms casos de diabetes tipo 2 entre la poblacin infantil. As, si antes esta forma era responsable de menos del 3% de todos los casos de diabetes en adolescentes estadounidenses, ahora lo es del 45%.

Por este motivo, es importante conocer el tipo y la frecuencia de posibles complicaciones que pueden aparecer en esta poblacin. Esto es lo que han pretendido Orit Pinhas-Hamiel y Philip Zeitler, del departamento de endocrinologa peditrica del Sheba Medical Center en Tel-Hashomer (Israel), a travs de una revisin de estudios que ha publicado la revista 'The Lancet'.

El trabajo muestra que algunos estudios han detectado que un alto porcentaje de jvenes con diabetes tipo 2 presenta cetoacidosis diabtica (una situacin grave derivada de la acumulacin de sustancias generadas en el metabolismo de las grasas) y descompensacin hiperosmolar (la cifra de glucemia est por encima de 600 mg/dl lo que puede conducir a la muerte). Tambin la tensin arterial puede estar elevada en estos pacientes, de hecho, las investigaciones apuntan que la hipertensin es tan frecuente como en los diabticos tipo 1.

Segn la revisin, estos jvenes desarrollan antes complicaciones microvasculares, como nefropata (enfermedad del rin) o retinopata (deterioro de la retina). En muchos casos estos trastornos estn presentes en el momento del diagnstico. La progresin de estas patologas parece que es ms rpida que en las personas con diabetes tipo 1.

Aunque algunos estudios han mostrado la presencia de neuropatas, como disfuncin erctil o enfermedad vascular perifrica, los autores de la revisin sealan que no hay suficientes datos para poder extraer una conclusin sobre este tipo de complicaciones.

En cuanto a los problemas cardiovasculares, la informacin es escasa. Un estudio realizado en Hungra mostr un aumento de la tensin arterial nocturna (predictor de riesgo coronario) y debilidad del tabique auricular del corazn en algunos de los 22 nios valorados. Un trabajo japons en el que participaron 1.065 personas con diabetes tipo 2 diagnosticada antes de los 30 aos detect que un pequeo porcentaje de stas desarroll aterosclerosis.

Recomendaciones

Por otro lado, los autores sealan que los pediatras no cuentan con guas como las establecidas para las personas con diabetes tipo 2 para controlar su hipertensin o sus niveles elevados de colesterol. Si no se establece un tratamiento que frene estas alteraciones es muy probable que se desarrolle alguna patologa cardiovascular o que aumente el riesgo de muerte.

En 2003 la Academia Americana de Pediatra, junto con otras instituciones, elaboraron unas guas para mejorar la atencin mdica de los nios con diabetes tipo 2 de origen indio americano o nativos de Alaska (estas poblaciones presentan ms tasas de este trastorno en la infancia).

En ese informe se recomendaba realizar pruebas para detectar o descartar tanto proteinuria como microalbuminuria (presencia de protenas o albmina en la orina). Algunos estudios han mostrado que estas alteraciones progresan ms en los nios con diabetes tipo 2 y, son las seales ms tempranas de la nefropata. La progresin de este trastorno puede conducir a una enfermedad renal terminal.

Se aconseja realizar un anlisis en el momento del diagnstico y al mes o tres meses para conocer los niveles de colesterol y triglicridos. La gua tambin recomienda llevar a cabo test para conocer la funcin heptica, ya que las investigaciones muestran que estos nios pueden tener elevadas las enzimas hepticas.

Una exploracin del fondo del ojo est indicada al poco tiempo de detectar la diabetes para conocer el estado de la retina. Esta prueba se deber repetir cada ao ya que algunos estudios sealan que en estos jvenes la retinopata aparece antes.

Segn los autores de la revisin, estas guas podran ser adecuadas para todos los adolescentes con diabetes tipo 2. Iniciar pronto estas medidas podra tener beneficios al mejorar las complicaciones y mortalidad, "este tratamiento no debera posponerse y debera comenzar junto con una vigilancia adecuada", sealan.

No obstante, los autores de la revisin sealan que este trabajo presenta algunas limitaciones ya que los estudios analizados eran muy variables y algunos de los participantes pertenecan a poblaciones como la Maor de Nueva Zelanda que presentan ms riesgo de diabetes. Por este motivo hay que ser cuidado al generalizar estas conclusiones.

Finalmente, estos investigadores consideran que tambin se tendran que llevar a cabo estudios a largo plazo para valorar esta pauta de tratamiento.

Our awards

CALIFICADO CON 5 ESTRELLAS!

SiDiary tiene varios reconocimientos
iPhone Diabetes App Android Diabetes App Windows Phone Diabetes App Diabetes logbook on the PC

SELECCIONA TU PLATAFORMA!

SiDiary mvil y en casa
List of our supported meters and pumps

UNO PARA TODOS!

SiDiary lee ms de 200 dispositivos
SINOVO on Facebook